Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0824U000386, Дисертація доктора філософії

Назва роботи

Значення біомаркерів гострого запалення в діагностиці бактерійних пневмоній у ВІЛ-позитивних осіб

Здобувач

Цико Олена Володимирівна,

Керівник Юрко Катерина Володимирівна
Опонент Чемич Микола Дмитрович
Опонент Коваль Тетяна Ігорівна
Опонент Лядова Тетяна Іванівна
Рецензент Гаврилов Анатолій Вікторович

На здобуття

Доктор філософії, 222, Медицина

Дата захисту

05-03-2024

Опис

Дисертацію присвячено вирішенню актуального питання інфектології – удосконаленню клініко-лабораторної діагностики бактерійних пневмоній (БП) у ВІЛ-позитивних осіб та диференційній діагностиці БП на тлі ВІЛ-інфекції з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ на підставі визначення рівнів біомаркерів гострого запалення (С-реактивного протеїну (CRP), серомукоїдів (SM), гамма-інтерферону (IFN-γ), інтерлейкіну-6 (IL-6), фактору некрозу пухлин-α (TNF- α)) в сироватці крові та проведення антропометричного дослідження (визначення індексу маси тіла (ІМТ) та товщини підшкірно жирового шару в ділянці біцепсу, тріцепсу, підлопатковій та навколопупковій ділянці). Згідно з анамнезом захворювання, хворі обох груп мали відмінності в тривалості захворювання перед госпіталізацією до стаціонару. Хворі на ВІЛ/БП мали терміни захворювання від 2-х до 21 дня, з яких до 10 днів – 42 (56 %) особи, більше 10 днів – 33 (44 %) особи; в групі хворих на ВІЛ/ТБ терміни захворювання склали від 1 до 12 місяців, а саме 1 місяць – 12 (16 %) хворих, > 1 місяця – 63 (84 %) пацієнта. Ознаки інтоксикаційного синдрому та синдрому загальних запальних змін, мали майже всі хворі в обох групах (96 %). Синдром запальних змін легеневої тканини спостерігався у всіх хворих першої та другої груп, однак був більш вираженим в групі хворих на ВІЛ/БП. Переважаючим етіологічним збудником БП на тлі ВІЛ-інфекції виявився Staphylococcus aureus (60,5 %). У ВІЛ-позитивних пацієнтів з БП та ко-інфекцією ВІЛ/ТБ, порівняно із здоровими особами, виявлено статистично значиме підвищення в сироватці крові рівнів CRP, SM, γ-IFN, IL-6 та TNF-α (p<0,001). ВІЛ-позитивні особи з БП мали статистично значимо високі рівні значення γ-IFN (p<0,001) та TNF-α (p<0,001), порівняно з групою хворих на ВІЛ/ТБ, в якій статистично високими були значення CRP (p<0,001), SM (p<0,001) та IL-6 (p<0,001). У ВІЛ-позитивних осіб з БП та ко-інфекцією ВІЛ/ТБ під час антропометрії було виявлено, що ІМТ у хворих обох груп був в межах допустимих норм, але в групі з ВІЛ/ТБ-ко-інфекцію був статистично менше, ніж при супутній БП (p < 0,001). Товщина підшкірно жирового шару у визначених ділянках відповідала нормальним значенням в групі хворих на ВІЛ/БП, однак в групі хворих на ко-інфекцію ВІЛ/ТБ була статистично нижчою від прийнятих значень (p < 0,001). Згідно з цим був розрахований антропометричний індекс (АІ) для кожної з груп. Таким чином, короткі терміни розвитку хвороби (до трьох тижнів), виражений синдром запальних змін легеневої системи, значення CRP ≤ 12,8 мг/л, SM ≤ 15,95 одиниць помутніння, IL-6 ≤ 10,03 пг/мл, γ-IFN > 11,29 пг/мл, TNF-α > 18,5 пг/мл та значення АІ (>87,91), свідчили про гостре запалення при ВІЛ/БП, в свою чергу тривалий період розвитку хвороби, , визначені рівні CRP > 12,8 мг/л, SM > 15, 95 одиниць помутніння, IL-6 > 10,03 пг/мл, γ-IFN ≤ 11,29 пг/мл, TNF-α ≤ 18,5 пг/мл та значення АІ (<87,91) відповідатимуть захворюванню на ко-інфекцію ВІЛ/ТБ. На підставі комплексного аналізу клініко-імунологічних даних, рівнів біомаркерів гострого запалення та значень АІ розроблено алгоритм диференційної діагностики БП та вперше діагностованого туберкульозу у ВІЛ-позитивних осіб і хворих на ко-інфекцію ВІЛ/ТБ. Отримані дані дозволять покращити клініко-лабораторну діагностику БП та диференційну діагностику БП та вперше діагностованого туберкульозу на тлі ВІЛ-інфекції.