Реєстраційний номер
0826U000334, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
21-04-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Оптимізація надання медичних послуг пацієнткам з кістами яєчників та фіброміомами матки в гінекологічних стаціонарах за різних спів-платежів.
Здобувач
Клименюк Олег Володимирович,
Керівник Очередько Олександр Миколайович
Опонент Голованова Ірина Анатоліївна
Опонент Гутор Тарас Григорович
Рецензент Орлова Наталія Михайлівна
Рецензент Булавенко Ольга Василівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
Опис
Організація медичної допомоги функціонує в економічному середовищі та підпорядковується законам попиту й пропозиції, зокрема ціновій еластичності та еластичності доходу. Економічна доступність суттєво впливає на своєчасність звернення пацієнтів: понад половину пізніх звернень зумовлено фінансовими бар’єрами. Тому серед ключових завдань медичної реформи є підвищення доступності та якості послуг. Якість пов’язана із своєчасністю звернення та матеріальними стимулами медичного персоналу, що формують респонсивність пропозиції до попиту.
Впровадження співплатежів відбувається в умовах реалізації Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» (№ 6327), який поетапно набрав чинності з 2018 року. Із 2020 року програма медичних гарантій поширена на всі види допомоги, запроваджено реімбурсацію лікарських засобів. Закон також змінив підходи до укладання договорів про платні послуги, що часто мають форму договорів приєднання (ст. 634 ЦК України). Це спрощує процедури, однак обмежує можливості пацієнта впливати на умови договору. Водночас розширення фінансових механізмів підвищує гнучкість системи.
Ринок медичних послуг у м. Вінниця відповідає моделі монополістичної конкуренції: наявні кілька надавачів споріднених, але не ідентичних послуг; пацієнти обирають заклад з огляду на якість, ціну, досвід та інформованість; виробники мають обмежену ринкову владу, що не дозволяє встановлювати олігополістичні бар’єри. Теоретичну основу дослідження становлять моделі попиту та прибутку за монополістичної конкуренції, зокрема підходи Eaton & Lipsey, а також економетрична модель Dranove & Satterthwaite, яка демонструє залежність рівноважної якості від чутливості пацієнта до ціни та якості.
Сучасні моделі враховують інформаційну асиметрію: пацієнти мають неповну інформацію про ціну та якість, коригуючи очікування за байєсівською логікою. Інформаційний шум знижує еластичність попиту за відповідними атрибутами.
У роботі використано модель прибутку виробника, орієнтованого на максимізацію:
попит q(p, x, y), де p – ціна, x – клінічна якість, y – комфорт;
витрати: C(q, x, y) = q(a + bx + cy) + F;
прибуток: Π = q(p, x, y)(p – a – bx – cy) – F.
Модель дозволяє оцінити зміни рівноваги залежно від співплатежів та інформованості пацієнта.
Проведено комбіноване (ретроспективне та проспективне) дослідження: проаналізовано 150 медичних карт пацієнток гінекологічних відділень трьох закладів м. Вінниці; дані внесено до авторської анкети та статистично опрацьовано. Застосовано системний аналіз літератури, дескриптивний аналіз, аналіз потужності за SEM-гіпотезами.
Перевірено гіпотези:
зростання витрат асоціюється зі зростанням якості та комфорту;
зниження еластичності попиту через недостатню інформованість зменшує рівні витрат, якості й комфорту;
рівень співплатежу та повнота інформації модифікують рівноважну ціну послуги.
Дослідження виконано на базі ВОКЛ ім. М.І. Пирогова, ВМКЦ ЦР та Центру ендохірургії «Інномед» (м. Вінниця).
У результаті обґрунтовано економічну модель оптимізації надання медичних послуг за різних співплатежів, впроваджено методологію моделювання вибору для аналізу попиту, емпірично підтверджено:
– підвищення якості за нижчої цінової еластичності;
– зв’язок між інформованістю пацієнта та клінічною якістю і комфортом;
– вплив рівня співплатежів та інформаційної прозорості на формування ціни й параметрів послуги.
Дата реєстрації
2026-02-24
Додано/оновлено в НРАТ
2026-02-24 / 2026-07-20
