Реєстраційний номер
0826U002149, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
05-06-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Комплексна оцінка стоматологічного статусу та розробка профілактичних заходів у підлітків з ювенільним ідіопатичним артритом
Здобувач
Комаров Дмитро Олексійович,
Керівник Стоян Олена Юліївна
Опонент Ковач Ілона Василівна
Опонент Каськова Людмила Федорівна
Опонент Біденко Наталія Василівна
Рецензент Ярославська Юлія Юріївна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Харківський національний медичний університет
Опис
У дисертаційному дослідженні, базуючись на комплексному стоматологічному обстеженні, біофізичному, біохімічному та імунологічному аналізі ротової рідини наведено теоретичне узагальнення, проведено аналіз особливостей перебігу основних стоматологічних нозологій в залежності від хворобоспецифічних характеристик ЮІА та запропоновано науково-практичне вирішення проблеми удосконалення профілактики стоматологічних захворювань з урахуванням коморбідності.
У дослідження включено 80 підлітків з ЮІА та 20 практично здорових осіб. Розподіл учасників відбувався відповідно до базового медикаментозного супроводу ревматологічного захворювання та наявності певного субтипу ЮІА.
В рамках дослідження нами виявлено, що підлітки із ЮІА (4,0 (2,0;6,0)) мають в середньому в 1,6 рази більшу інтенсивність каріозної хвороби відносно групи порівняння (2,5 (1,0;4,0)).
Пацієнти, які проходили лікування з використанням метотрексату в дозуванні меншому чи рівному 15 мг, мали в 1,25 рази вищі показники інтенсивності карієсу відносно тих, хто приймав адалімумаб, і в 2 рази вищі значення відносно таких у групі контролю. Підлітки з поліартикулярним РФ-негативним та олігоартикулярним варіантами ЮІА у даному дослідженні мали у 2 рази вищі значення індексу КПВ+кп відносно групи контролю.
Підлітки із ЮІА мають достовірно вищі значення індексу гігієни порожнини рота відповідно до аналізу індексу PHP (2,00 (1,09;3,00)) відносно групи порівняння (0,67 (0,33;1,34)). Підлітки з поліартикулярним позитивним за РФ-фактором субтипом ревматологічного захворювання мали в середньому в 3,4 рази вищі значення індексу PHP, а підлітки із олігоартикулярним варіантом - у 3,5 разів гірший стан індивідуальної гігієни порожнини рота відносно групи контролю.
Проведене дослідження виявило у підлітків із ЮІА вищу інтенсивність запальних процесів тканин періодонту відповідно до результатів індексу PMA (24,82 (14,65;31,75)) в порівнянні з групою контролю (6,94 (4,72;11,11)). Пацієнти, яким призначено метотрексат у дозуванні меншому за 15 мг/тиждень, виявляли у 3,3 рази більшу інтенсивність, а підлітки, які приймали адалімумаб або МТХ у дозуванні більшому за 15 мг/тиждень - у 4 рази вищі показники відносно групи контролю. У підлітків з негативним за ревматоїдним фактором варіантом захворювання спостерігали у 4 рази вищі значення індексу PMA, з поліартикулярним РФ-позитивним – у 3,4 рази, з олігоартикулярним субтипом ЮІА – у 3,7 більшу вираженість процесів запалення у яснах, з ентезит-асоційованим варіантом – в 3,96 рази вищий ступінь запалення ясен відносно показників групи контролю.
Нами виявлено, що у осіб з аналізованим ревматологічним захворюванням в середньому на 22% знижується швидкість виділення ротової рідини та збільшується значення рН відносно групи порівняння.
Підлітки, які проходили лікування MTX мали достовірно вищі значення водневого показника відносно групи порівняння. Базовий медикаментозний супровід має вплив на значення показника швидкості виділення ротової рідини: у підлітків, яким призначали для лікування МТХ у дозуванні більше за 15 мг, значення показника зростало у 1,5 рази відносно тих, хто приймав даний препарат у меншому дозуванні; у пацієнтів, які лікувались МТХ у дозуванні меншому чи рівному 15 мг, достовірно знижувались значення показника відносно групи порівнянняна на 30%. Також дана характеристика чинить достовірний вплив на титри IgG: у підлітків, які приймали адалімумаб, зростали значення аналізованого показникау 1,6 разів, а ті, кому призначали MTX в дозуванні меншому чи рівному 15 мг на тиждень, мали підвищення титрів даного імуноглобуліну у 1,57 рази відносно групи контролю.
Аналіз значень індексу впливу стану ротової порожнини на щоденні активності дитини C-OIDP дозволяє говорити про достовірно вищі значення показника у підлітків з аналізованим ревматологічним захворюванням (1,39 (0,00;5,56)) відносно групи порівняння (0,00 (0,00;2,09)) (р=0,015). Базовий медикаментозний супровід ЮІА чинить вплив на значення вищенаведеного індексу: у пацієнтів, що приймають МТХ у дозуванні більшому за 15 мг/тиждень достовірно вищі значення індексу відносно контрольної групи.
Результати проведеного аналізу індексу ACDAS відобразили наявність достовірно вищого страху пацієнтів із ЮІА перед стоматологічними втручаннями (18,0 (15,0;23,0)) відносно групи контролю (16,0 (14,0;18,0)).
Проведений аналіз ефективності використання пропонованого комплексу стоматологічної профілактики підтверджує його ефективність щодо підвищення швидкості виділення ротової рідини (z=-2,188, р= 0,029, r=-0,35); вираженого карієсстатичного ефекту ( z=-1,723, р= 0,083, r=-0,99); нормалізації стану індивідуальної гігієни порожнини рота відповідно до значень індексу PHP (z=-5,021, р<0,05, r=-0,86) та зменшення вираженості запальних процесів у яснах (z=-4,131, р<0,05, r= -0,67).
Дата реєстрації
2026-06-03
Додано/оновлено в НРАТ
2026-06-03 / 2026-07-27
