Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0220U001113, 0117U000276 , Науково-дослідна робота Назва роботи Дослідити безпосередні та віддалені наслідки спленектомії при волосистоклітинній лейкемії та хронічній лімфоцитарній лейкемії, ускладненій імунними цитопеніями, з метою оптимізації лікування Назва етапу роботи Керівник роботи Євстахевич Ігор Йосифович, Дата реєстрації 27-01-2020 Організація виконавець Державна установа "Інститут патології крові та трансфузійної медицини Національної академії медичних наук України" Опис етапу Проведено ретроспективний аналіз ефективності спленектомії у 30 пацієнтів на ВКЛ та в 41 хворого на ХЛЛ. Спленектомія у хворих на ВКЛ, виконана у зв'язку із спленомегалією та вираженими цитопеніями, неефективністю попереднього лікування, безпосередньо призводить до повної клініко-гематологічної ремісії (усунення цитопенії, зникнення волосистоподібних клітин у периферичній крові) у 80,8 % хворих, у решти - до часткової ремісії. Медіана безподійного виживання (подія - рецидив або смерть від хвороби) хворих на ВКЛ, які перенесли спленектомію, становить 53 міс., а 5- і 10-річне виживання досягнуто у 45 % хворих, 20-річне - у 35 %. Спленектомія виявилась ефективною у 93 % пацієнтів на ХЛЛ. Найгірші віддалені результати спленектомії зафіксовано у хворих на ХЛЛ ускладнену автоімунною гемолітичною анемією та імунною тромбоцитопенією одночасно. Медіана загального виживання становила 49,5 міс. Показаннями до спленектомії при хронічний лімфоїдних неоплазіях є масивна спленомегалія, абдомінальний дискомфорт, супутня автоімунна гемолітична анемія і/або імунна тромбоцитопенія, регіональна портальна гіпертензія, гіперспленізм, неефективність цитостатичної терапії, відсутність діагнозу. Опис продукції Спленектомія надалі залишається ефективним методом лікування при лімфоїдних неоплазіях, які ускладнюються масивною спленомегалією. За даними літератури, в 5-10 % випадків у цих пацієнтів виникає післяопераційний панкреатит. Причиною цього грізного ускладнення є технічні труднощі під час операції, зумовлені наявністю великої селезінки, реґіонарною портальною гіпертензією, периспленітом, крихкістю тканин із-за численних попередніх курсів кортикостероїдної та цитостатичної терапії, анатомічними особливостями кровопостачання хвоста підшлункової залози. Фактором ризику є також наявність асоційованих імунних цитопеній - автоімунної гемолітичної анемії і/або імунної тромбоцитопенії, операційна крововтрата більше 500 мл та постспленектомічний гіпертромбоцитоз. Виходячи із вищевказаного, пропонується ряд заходів для запобігання післяопераційного панкреатиту під час спленектомії при лімфоїдних неоплазіях. Таким пацієнтам за 30 хв до операції слід ввести октреотид 0,1 мг підшкірно, а при загрозі геморагічних усклад Автори роботи Інденко Ф.П. Бардах І.Б. Запотоцька Л.М. Книш О.В. Семерак М.М. Чабан В.Є. Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити