Реєстраційний номер
0214U008075,
0109U003770
, Науково-дослідна робота
Назва роботи
Розробка та обґрунтування комплексного лікування хворих на холангіт
Назва етапу роботи
Керівник роботи
Каніковський Олег Євгенійович,
Дата реєстрації
01-07-2014
Організація виконавець
Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
Опис етапу
У науково-дослідній роботі визначена регресійна залежність зворотності структурних змін стінки загальної жовчної протоки на основі планування багатофакторного математичного експерименту виявила, що дуже сильний кореляційний зв'язок (R2=0,9828) із патоморфологічними змінами стінки загальної жовчної протоки мають показники гіпербілірубінемії (t=6,720), діаметру загальної жовчної протоки (t=16,786) і рівня внутрішньопротокового тиску (t=46,537), де t - критерій Стьюдента для значимості коефіцієнтів регресії виявів холангіту, R2 - коефіцієнт детермінації. Розрахунок запропонованого коефіцієнту G зворотності структурних змін стінки загальної жовчної протоки відповідно до квадратичного рівняння регресії встановив межу незворотності/зворотності структурних змін стінки жовчних проток показник 0,562. При G>0,562 - зміни в стінці жовчних проток при холангіті носять зворотний характер, при G<0,562 - зміни є незворотними, що є показом до формування біліодигестивного анастомозу. Предикторами внутрішньопротокової панкреатичної гіпертензії у хворих на хронічний панкреатит були рецидив больового синдрому, що нечутливий до консервативних заходів, індекс маси тіла менше 16,3, рівень ?-амілази у плевральному або перитонеальному ексудаті більше 1024 од., розширення до 4,7мм і кістозна трансформація системи проток та деситометричні ознаки 248,5 HU фіброзної трансформації тканини підшлункової залози. Використання запропонованого алгоритму хірургічного лікування холангіту призвело до збільшення на 17,2 % частки хворих, в яких корекція біліарної гіпертензії за допомогою малоінвазивних технологій була остаточним способом хірургічного лікування (t=2,368; p<0,05) і збільшення на 20 % частки хворих з нормалізацією діаметру загальної жовчної протоки протягом 14 діб після операції (t=3,126; p<0,005). Застосування запропонованого способу формування холедоходуоденоанастомозу забезпечує зростання на 15 % градієнту тиску між загальною жовчною протокою і дванадцятипалою кишкою (t=2,990; p<0,01) та зменшення на 13,3 % частоти дуодено-біліарного рефлюксу (t=2,145; p<0,05), порівняно з відомим способом. Використання методів внутрішньої і комбінованої (внутрішньо-зовнішньої) декомпресії при кістах підшлункової залози супроводжується зменшенням кількості рецидиву на 13,9% кісти та больового синдрому до 6,8%. Панкреатоєюностомія за Fray - Izbicky дозволяє зменшити кількість рецидивів внутрішньопротокової панкреатичної гіпертензії на 11,1%, порівняно із поздовжньою панкреатоєюностомією у хворих на обструктивну і фіброзну форму хронічного панкреатиту та зменшує показник SF-36"інтенсивність болю" до 3,2±0,19. Ефективність ендоскопічної папілосфінктеротомії із назобіліарним дренуванням і ендоскопічною дилатацією панкреатичної протоки збільшується при обструктивній формі хронічного панкреатиту, порівняно із фіброзною на 43,2%. На основі проведених досліджень оптимізована програма комплексного лікування холангіту, яка в порівнянні з традиційним лікуванням зменшує на 25 % термін відновлення розмірів просвіту загальної жовчної протоки (t=2,514; p<0,02), зменшує в 3 рази кількість післяопераційних ускладнень (t=2,157; p<0,05), зменшує в 1,3 рази термін стаціонарного лікування (t=4,445; p<0,001) та збільшує на 14 % індекс якості життя EQ-5D (t= 3,071; p<0,005).
Опис продукції
У науково-дослідній роботі визначена регресійна залежність зворотності структурних змін стінки загальної жовчної протоки на основі планування багатофакторного математичного експерименту виявила, що дуже сильний кореляційний зв'язок (R2=0,9828) із патоморфологічними змінами стінки загальної жовчної протоки мають показники гіпербілірубінемії (t=6,720), діаметру загальної жовчної протоки (t=16,786) і рівня внутрішньопротокового тиску (t=46,537), де t - критерій Стьюдента для значимості коефіцієнтів регресії виявів холангіту, R2 - коефіцієнт детермінації. Розрахунок запропонованого коефіцієнту G зворотності структурних змін стінки загальної жовчної протоки відповідно до квадратичного рівняння регресії встановив межу незворотності/зворотності структурних змін стінки жовчних проток показник 0,562. При G>0,562 - зміни в стінці жовчних проток при холангіті носять зворотний характер, при G<0,562 - зміни є незворотними, що є показом до формування біліодигестивного анастомозу. Предикторами внутрішньопротокової панк
Автори роботи
Андросов Сергій Іванович
Бабійчук Юрій Валерійович
Бондарчук Олег Іванович
Гнатюк Юрій Петрович
Каніковський Олег Євгенійович
Карий Ярослав Володимирович
Мосьондз Василь Володимирович
Павлик Ігор Васильович
Рубан Микола Миколайович
Сандер Сергій Володимирович
Феджага Олег Павлович
Харчук Олексій Вікторович
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-02
