Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0826U000820, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 25-05-2026 Статус Запланована Назва роботи Клініко-нейропсихологічні та патогенетичні особливості у хворих з хронічною ішемією мозку після перенесеного симптоматичного COVID-19 Здобувач Михайліченко Марина Олександрівна, Керівник Мельник Володимир Степанович Опонент Тріщинська Марина Анатоліївна Опонент Кальбус Олександр Іванович Рецензент Трепет Ганна Сергіївна Рецензент Довбонос Тетяна Анатоліївна Опис Хронічна ішемія мозку (ХІМ) є однією з провідних причин когнітивних, емоційно-вольових і неврологічних порушень у пацієнтів. Перенесений симптоматичний COVID-19 суттєво змінює перебіг ХІМ, що зумовлено комплексним ураженням судинної, імунної та нейрогліальної ланок. Вірус COVID-19 ініціює ендотеліальну дисфункцію, порушення гемостазу, хронічне нейрозапалення та пошкодження гематоенцефалічного бар’єра, що потенціює ішемічне ураження головного мозку та прискорює прогресування цереброваскулярної патології. Патогенетичні механізми постковідного періоду тісно корелюють із клініко-нейропсихологічними проявами ХІМ. Зокрема, мікроциркуляторні порушення, гіперкоагуляція та персистуюче запалення сприяють формуванню когнітивного дефіциту, зниженню уваги, виконавчих функцій і пам’яті, а також розвитку тривожно-депресивних розладів. Нейропсихологічні зміни у таких пацієнтів часто мають більш виражений і дифузний характер порівняно з класичним перебігом ХІМ, що свідчить про синергічний вплив ішемічних та постінфекційних ушкоджувальних чинників. Таким чином, вивчення клініко-нейропсихологічних і патогенетичних особливостей у хворих із хронічною ішемією мозку після перенесеного симптоматичного COVID-19 є надзвичайно актуальним, оскільки дозволяє поглибити розуміння механізмів прогресування когнітивних та емоційних порушень, обґрунтувати застосування чутливих нейропсихологічних шкал і сприяти оптимізації діагностичних стратегій у цієї категорії пацієнтів. Актуальність даної теми в Україні де можливості тривалої нейропсихологічної реабілітації та спеціалізованого спостереження є обмеженими, своєчасне виявлення та комплексна оцінка клініконейропсихологічних і патогенетичних змін у хворих із хронічною ішемією мозку після COVID-19 набувають особливого значення. Недостатня увага до цієї категорії пацієнтів може призводити до прогресування когнітивного дефіциту, збільшення частоти інвалідизації та зростання навантаження на первинну і спеціалізовану медичну допомогу. Мета дослідження: Підвищити ефективність діагностики когнітивних та афективних порушень у хворих з хронічною ішемією мозку, які перенесли COVID-19, шляхом вивчення клініко-неврологічних та нейропсихологічних особливостей захворювання з урахуванням змін в системі гемостазу. Методи дослідження: Клініко-неврологічне обстеження в динаміці, нейровізуалізаційні та нейропсихологічні дослідження, лабораторні методи: дослідження системи гемостазу - показники згортуючої, протизгортуючої, фібринолітичної ланок гемостазу, а також маркера запалення. Об’єкт дослідження: Пацієнти із встановленим діагнозом - Хронічна ішемія мозку після перенесеного симптоматичного COVID-19, які знаходились на стаціонарному лікуванні у неврологічному відділенні Університетської клініки НМУ імені О.О. Богомольця та їхня медична документація: картки стаціонарних хворих, дані лабораторних та інструментальних досліджень. Завдання дослідження: 1. Вивчити клініко-нейропсихологічні особливості у хворих з ХІМ після перенесеного симптоматичного COVID-19. 2. Дослідити зміни системи гемостазу за ключовим показникам згортуючої (протромбін, фактор фон Вілебрандта), протизгортуючої (розчинний тромбомодулін та протеїн С), фібринолітичної (плазміноген, тканинний активатор плазміногену, інгібітор активатора плазміногену 1 типу) після перенесеного COVID-19 у хворих з ХІМ. 3. Визначити структуру когнітивних порушень у пацієнтів після перенесеного COVID-19 на фоні ХІМ. 4. Дослідити особливості динаміки нейрокогнітивного дефіциту протягом однорічного спостереження за пацієнтами з ХІМ після перенесеної коронавірусної хвороби. 5. Визначити зв'язок між нейропсихологічними порушеннями та змінами в згортуючій, протизгортуючій та фібринолітичних ланках гемостазу після перенесеного COVID-19 у хворих з ХІМ. Було проаналізовано 206 наукові вітчизняних та зарубіжних публікаці, присвячених неврологічним ускладненням та патогенетичним механізмам ураження центральної нервової системи при COVID-19. За даними літератури, коронавірусна інфекція асоціюється з розвитком системного запалення, ендотеліальної дисфункції, порушенням мікроциркуляції та гемостазу, що відіграє ключову роль у формуванні цереброваскулярних і нейрокогнітивних порушень. Особливу увагу в дослідженнях приділено тривалим постковідним неврологічним проявам, зокрема когнітивному дефіциту, емоційноафективним розладам, які можуть зберігатися протягом місяців після перенесеного симптоматичного COVID-19. Водночас дані щодо впливу COVID-19 на перебіг хронічної ішемії мозку та особливості клініконейропсихологічних змін у таких пацієнтів залишаються обмеженими, що обґрунтовує необхідність подальших досліджень у цьому напрямку. Дата реєстрації 2026-04-03 Додано в НРАТ 2026-04-03 Закрити